刺青（タトゥー）除去の症例　剥削とレーザーにて除去

20代女性の患者様で、バストの上の入れ墨を除去したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、プロが入れた入れ墨で、色は黒一色ですが、濃い色素が深い層までしっかりと入れられていました。
これくらい濃い色素が深い層まで入っていると、レーザー治療では、繰り返し照射することによって、多少色を薄くすることはできますが、完全に除去することはできません。
切除縫縮手術、剥削手術、皮膚移植手術などの外科的手術で完全に除去することができます。
入れ墨の形、大きさ、皮膚のゆとりから考えて、切除縫縮手術することが可能であり、ぎりぎり何とか1回で切除縫縮することができるので、切除縫縮手術をすることになりました。
術後は線状の傷跡が残りましたが、入れ墨は完全に除去され、必要最小限の傷跡ですんだため、この入れ墨に関しては、この方法が最も適切であったと思います。

20代女性の患者様で肩の入れ墨を除去したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、かなり大きな入れ墨で、赤、青、黄色などのカラフルな色で濃い色素が深い層までしっかりと入っていました。
この入れ墨を最新型のレーザーで除去しようとした場合、間隔を空けて繰り返し照射して、色を薄くすることはできても完全に除去することはできないことが経験的に予想されました。
レーザー治療を繰り返し行い、色が薄くなったとしても、筋彫りの部分は瘢痕としてくっきり残り、入れ墨が入っていたという痕跡が残ってしまうのです。
また、切除して縫合するにしても、大きすぎて分割しても不可能であるため、剝削手術で除去することになりました。
手術後は火傷のような瘢痕が残りましたが、数年のスパンで少しずつ赤みと盛り上がりは引いていきます。

20代男性の患者様で、ふくらはぎにハガキ1.5枚分くらいの大きさの入れ墨が入っていました。
お店でプロの彫り師が入れたもので、カラフルな色が非常に濃く入っていました。
カラフルなものや濃い色はレーザーの反応が悪いため、入れ墨を完全に除去したい人はレーザーは適応になりません。
また幅が広いため、切除して縫い縮めることはできないので、剥削手術で1回で削り取ることになりました。
入れ墨は完全に除去することができ、術後は火傷跡のようになりました。
剥削手術と同じような手術で皮膚移植手術という方法がありますが、皮膚移植は背中や太ももから移植する皮膚を採る必要があるため、背中や太ももにも傷が残ってしまう上、約2週間の安静を要し、歩くことができなくなるので、剥削手術のほうが向いています（剥削手術の場合は手術当日から歩くことができます）。

20代女性の二の腕の入れ墨で、ほぼぐるっと一周入っていました。
色は黒一色で、黒色は比較的レーザーが反応する色なので、レーザー治療でもある程度薄くすることはできます。
しかし、この入れ墨はプロが濃い色素を使って深いところまで色が入れられていたので、繰り返しレーザーを当てることによって、多少色を薄くすることはできますが、完全に色を除去することはできないし、入れ墨の模様が薄く残り、そこに入れ墨があったことを思わせる痕跡がはっきりと残ってしまいます。
幅はそれほど広くなく、切除縫縮できる程度だったので、皮膚を削って面で火傷の痕のようにする剥削手術ではなく、より目立たない一本の線状の傷になる切除縫縮で行いました。
術後の傷がどれだけ目立たなくなるかは、形成外科医の腕の見せどころで、私はいつも縫合する際、特殊な吸収糸で真皮縫合(中縫い)を時間をかけて丁寧に行い、表面は極細のナイロン糸で細かく皮膚縫合し、1週間後に表面を縫ったナイロン糸を抜糸します。
この方法で縫合すると、術後の傷が大変きれいで目立たなく、1年以上経って中縫いの糸が出てくるなんてこともありません。
術後の写真は3ヶ月後の状態で、傷はまだ少し赤いですが、6ヶ月から1年くらい経つと赤みが引いてさらに目立たなくなります。

女性の患者様で、若い頃に墨汁で入れた入れ墨を消したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、非常に濃い色の入れ墨であったため、治療方針としては、切除縫縮手術で一本の傷跡にするか、レーザーを繰り返し照射して色を薄くしていくかのどちらかになると思われました。
患者様に治療法についてお話ししたところ、レーザー治療をしていくことになりました。
約2ヶ月おきに繰り返しレーザーを当てていったところ、3回照射後にはかなり色は無くなり、患者様が満足されたため、治療終了となりました。
墨汁の入れ墨とはいえ、元々濃い色のものであったため、わずかに色素沈着や瘢痕が残っていますが、入れ墨の色素自体はほとんど消え、治療前に比べてだいぶ目立たなくはなりました。