ミニ切開二重、金の糸（ゴールデンリフト）、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）症例写真

20代女性の患者様で、蒙古襞が発達しており、目頭の形が丸く、目と目の間隔が広いのが悩みでした。
また、過去に埋没法で二重を作っていましたが、糸が緩んで二重のラインがはっきりしなくなっていました。
手術は目頭切開と二重まぶたミニ切開法をすることになりました。
目頭切開はZ法で行い、目頭が斜め下方向に自然に尖るようにしました。
Z法で行えば、目頭を自然に尖らせることができ、不自然に目頭が丸くなったり、パンチで穴を開けたようにはなりません。
また、Z法は他の術式に比べ、傷痕が目立ちません。
二重まぶたミニ切開法は、目を閉じた状態で約7mmの位置で切開して、二重を作りました。
術後は自然な末広型の二重になり、目頭が約2mmずつ内側に広がったため、目と目の間隔のバランスが丁度良くなりました。

眼瞼下垂には、生まれつき目の開きが悪い先天性眼瞼下垂と、コンタクトレンズの長期装用や老化などに伴う後天性眼瞼下垂があります。
この方は左目のみが生まれつき開きが悪い先天性眼瞼下垂でした。
先天性眼瞼下垂は、まぶたを開ける筋肉である上眼瞼挙筋の機能が弱いために目の開きが悪いので、ある程度筋肉の機能がある方は挙筋前転術で筋肉を短縮させてまぶたが開くようにしますが、筋肉の機能がほとんどない方は、側頭部や大腿から筋膜を移植して眉毛を上げる力によってまぶたが開くように手術します。
この方はある程度、眼瞼挙筋の機能があったので、左目の挙筋前転術を行い、同時に末広型の二重をつくり、それに合わせて右目はミニ切開法で末広型二重をつくりました。
片目の先天性眼瞼下垂の場合は反対の目と全く同じように開けてあげることは不可能なので、左目を右目と同じように大きく開けてあげることはできなかったのですが、術前に比べてかなり左右対称になったと思います。

20代女性の患者様で、かなりの幅広い平行型二重にしてほしいという御要望でした。
アイラインを引いても十分に二重の幅が見えるようにしてほしいということでした。
目を閉じた状態で約10mmの位置で切開し、二重を作りました。
皮膚の切除はしていません。
眼窩内脂肪やROOFは切除してません。
術後は目を開けた状態で約5mmの幅が見える平行型二重になりました。
ご希望通りのかなり幅の広い平行型二重になりました。
超幅広二重は、人によって好みが分かれるので、この症例写真を見て、「自分もこんな幅広二重にしたい」と思う人もいれば、「こんな幅広二重にはなりたくない」と思う人もいると思います。
美的感覚や好みというのは、人によって大きく幅が開いているので、私は基本的に患者様の好みに合わせて手術させていただくようにしております。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、両目とも二重のラインはあるのですが、左のラインがはっきりせず、目尻側が途中で二股になって途切れている状態でした。
また、年齢相応にまぶたの皮膚が被さっており、特に外側の二重のラインの上に肉が被さっているような状態になっていました。
患者様は、二重のラインをはっきりさせて、二重の幅も今より少し広げて、尚且つ、二重のラインの上に被さっている皮膚と脂肪のボリュームを取ってほしいというご希望でした。
手術は、二重まぶたミニ切開法で二重のラインをはっきりさせ、眉下リフト（上眼瞼リフト）で、二重のラインの上に被さる皮膚と脂肪を除去することになりました。
二重まぶたミニ切開法は、元々ある二重のラインとほぼ同じ位置で切開し、二重のラインをはっきりさせるようにしました。
眉下リフトでは、最大幅約13mmで皮膚を切除し、わずかに眼輪筋とその下のROOFも切除しました。
眼窩内脂肪はそれほど余分に余っているわけではなかったため、除去しませんでした。
術後は、二重のラインがほぼ左右対称にはっきりし、また、まぶたの被さりが取れてスッキリしてました。
二重のラインの上に被さる皮膚のたるみは、二重のラインで切除すると、厚い皮膚ではなく薄い皮膚を切除することになるため、厚ぼったさが出てしまいます。
そのため、このような患者様に対しては、眉下リフトを行い、眉毛の下で余分な分厚い皮膚の切除をご提案しています。
安易に、二重まぶた全切開法のときに、二重のラインで余分な皮膚を切除してしまうと、まぶたの下の方の薄い皮膚を切除することになるため、厚ぼったい不自然な目になってしまいます。

2週間後、抜糸を行い、アイメイクもできるようになりました。つけまつ毛やアイメイクでより憧れの表情に近づけます。

20代女性の患者様で、顎関節症があり、歯軋りをすることが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、エラの部分の咬む筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が大きくなっていました。
患者様に、ボツリヌストキシン注射をして、咬筋を萎縮させると、顎関節症の症状や歯軋りが改善し、尚且つ小顔効果もあると説明させていただいたところ、「是非やってみたい」とのことでした。
咬筋の最も肥大している部分を中心にボツリヌストキシンを注射したところ、2~4週間かけて、萎縮していき、すっきりとした小顔になりました。
また、咬筋の緊張がとれたことにより、顎関節の症状や歯軋りもかなり改善しました。

骨の上に張っていた筋肉のボリュームはほとんどなくなり、かなり細くなりした。
薬の効果は6ヶ月~1年でなくなりますが、以前よりもエラが改善され、5ヶ月おきを目処に5回程度注射すると永久に戻らなくなる方が多くいらっしゃいます。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

30代女性の患者様で、エラが張っているのを気にされており、エラをすっきりさせて、小顔になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達していました。
このような方を小顔に治療する場合、エラの骨を削るか、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるかのどちらかになります。
しかし、30才を過ぎて、エラの骨を大きく削ると、頬の皮膚が余り、顔がたるむことになります。
また、「ダウンタイムがとれない」「大掛かりな手術はしたくない」などの理由で、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
頬が痩けたり、顔がたるんだりしないように、咬筋の下顎角付着部のみにボツリヌストキシン注射をしました。
術後は程よくエラがすっきりして、シャープな輪郭になり、頬が痩けたり、顔がたるむことなく小顔になりました。

50代女性で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が広い状態でした。
また、年齢相応に顔が老化していたため、頬がたるんでいました。
治療はボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を咬筋に注射し、エラ張りを改善させることになりました。
頬の肉がたるんでいるため、たるみに影響しないように、咬筋の下顎骨の付着部のみに注射しました。
術後は発達していた咬筋が適度に萎縮したことにより、エラ張りが改善し、かなりの小顔効果がありました。
老化によって顔がたるんでいる人でも、正しい方法で治療すれば、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で、余計に顔がたるんだり、頬が痩ける心配はありません。

30代女性の患者様です。
女性も男性も、自分の老化を気にするようになるのは、だいたい25才くらいからで、30代になると、法令線、目の下のクマ、小じわ、シミ、くすみなど、色々なことが気になるようになってしまいます。
何もしないでほかっていると、顔は老けていくばかりなので、老化予防のためにも、早いうちに金の糸（ゴールデンリフト）をやっておくと良いです。
若さを保つために効果的な方法は、最初に金の糸（ゴールデンリフト）やイタリアンリフトなどの肌を活性化させる治療をして、老化予防の土台をつくり、その後、ウルセラシステム、サーマクールなどの照射系治療やヒアルロン酸、ボツリヌストキシンなどの注射系治療をしていくことです。
しかし、時間的な都合や費用的な都合で、全ての治療を受けることが難しいこともあり、その様な方は、まず、金の糸（ゴールデンリフト）やイタリアンリフトなどの効果が持続する治療をするのが、効果的であり、経済的でもあります。
それだけでも、かなりの満足が得られる方もいらっしゃいます。

20代後半の女性患者様で、エイジングケア希望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔が老化しており、肌の張りがなくなっていました。
また、全体的にたるんで、締まりがなく、小じわも出始めていました。
患者様は、顔全体がエイジングケアされ、効果が永久に持続する治療を希望されていました。
また、フェイスリフトなどの切る手術はダウンタイムが取れないため望んでいらっしゃらなかったので、まずは顔全体に金の糸（ゴールデンリフト）をすることになりました。
額、コメカミ、目尻、目の下、頬の真皮の下に、数cmの髪の毛くらいの細い24金の糸を30本分散して入れました。
術後は3~6ヶ月後かけて金の糸（ゴールデンリフト）を入れた部位のコラーゲン線維が増えて、肌の張りが出て、顔全体が引き締まった印象になりました。
金の糸（ゴールデンリフト）、イタリアンリフト、イタリアンリフトファインなどの糸のリフトアップ治療は、施術を受けた時点から老化予防効果があるため、老化する前や老化し始めに行うと得をする治療です。

加齢とともに顔全体の張りがなくなってきて、少したるみが出てきていた40代の女性。顔全体（額、こめかみ、目の下、頬）に金の糸（ゴールデンリフト）を30本入れました。術後肌全体に肌の張りが出てきました。
金の糸（ゴールデンリフト）は変性することもなく、永久に入れた場所に残るので、効果は半永久に続きます。
この手術は別人になるくらい見た目を大幅に変える治療ではなく、他人に美容整形したことに気付かれない程度にエイジングケアができる治療です。他人に何か言われるとしたら、「最近、お肌の張りがいいみたいだけど化粧品変えたの?」とか「エステとかサロンに通ってるんでしょ?」って聞かれるくらいでしょう。「美容整形したんでしょう?」ってばれることはまずありません。
最近は「他人にばれなく、腫れ、痛みが少なく、傷をつけないエイジングケアで、半永久に効果の続く治療がしたい」という患者様が多いので、そんな方にぴったりの治療だと思います。
この治療は金の糸（ゴールデンリフト）を入れた時点から半永久的に老化の予防をしてくれるので、早い段階で施術した方がより効果があります。理想的なのは老化が始まる18歳くらいでするのが良いのですが、実際には早い人でも老化を気にするようになる25歳くらいでする方が多いです。統計を取ると、30~50代でされる方が一番多いのですが、70代、80代でされる方もいらっしゃいます。

20代後半の女性の患者様です。
数年前から肌の張りのなさや毛穴の開き、軽度のタルミが気になるようになり、20歳前後の頃と比べると、明らかに老化を感じるようになってきたとのことでした。
今よりも肌の張りを出し、これからの老化の予防もしたいとのことだったので、顔全体の金の糸（ゴールデンリフト）を行いました。
術後数ヶ月で肌の張りが出てきたことが感じられるようになり、顔全体が引き締まって見えるようになりました。
金の糸（ゴールデンリフト）は効果が半永久に続き、老化の予防をしてくれるため、施術を受ける年齢は早ければ早いほど得をすることになります。
老化を気にするようになるのは25歳くらいからの方が多いのですが、医学的には18歳を過ぎれば老化は始まっています。
最近は早い段階での老化予防目的で、20代で金の糸（ゴールデンリフト）をされる患者様が多いです。

40代女性の患者様で、顔全体のエイジングケア希望で来院されました。
患者様のご希望は、
「顔全体の肌の張りがほしい」
「効果が長続きする治療がいい」
「腫れが少なく、ダウンタイムが少ない治療がいい」
「変わりすぎて、親戚や友人に美容整形したことがバレるのは困る」
ということだったので、顔全体に金の糸（ゴールデンリフト）をすることになりました。
術後6ヶ月には、顔全体の肌の張りが出たことにより、軽いリフトアップ効果も出てました。