20代（後半）女性にウルセラシステム+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、輪郭がかなりシャープになった症例写真

正面から見てエラが張って見える人は、筋肉が発達している場合が多いもの。この方も筋肉タイプのエラ張りだったので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
1回注射するだけで、十分にフェイスラインが細くなります。効果は半年から1年ですが、繰り返し数回注射すれば半永久的にエラの気にならない小顔でいられるようになります。
この施術のメリットは、徐々に効果が出るので他人に気づかれにくいこと。例え気がつかれたとしても、「痩せた？」という程度ですんでしまいますよ。

30代男性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが強く張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、7:3くらいで、筋肉によるものが大きかったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して1ヶ月後には、効果が最大限に現れ、正面から見て、顔の下半分がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3~4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5~6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

20代女性の患者様で、全体的に小顔にして、シャープな輪郭になりたいという御要望でした。
この方の顔が大きい原因は、
・頬骨とエラ骨が張っていること
・エラの筋肉が発達していること
・頬、顎、フェイスライン、首に皮下脂肪がついていること
です。
この方の希望は、骨を切ったり削ったりするような大掛かりな手術をすることなく小顔にしたいということだったので、頬、顎、フェイスライン、首の皮下脂肪にイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射、エラの筋肉にボツリヌストキシン注射をしました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は計3回行いました。
顎先が丸かったため、よりシャープな輪郭を作るため、約6mmの厚みの先端がやや尖ったシリコンプロテーゼを入れました。
術後はエラから顎先にかけて全体的にシャープな輪郭になりました。
骨切りなどの大掛かりで高額でリスクの高い手術をしなくても、複数の治療を組み合わせれば、この程度顔を小さくすることは可能です。

20代の男性患者様で、エラが張っているのを改善したいという御要望でした。
診察すると、エラの骨が張っていましたが、それよりもはるかにエラの筋肉（咬筋）が発達して張っていました。
このようなタイプの方は、エラ削り（骨切り）をするよりも、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるほうが効果が大きいため、まずボツリヌストキシン注射をしました。
注射後4週間にはかなりエラの筋肉が萎縮し、大きな小顔効果がでました。
ボツリヌストキシン注射は、5回程度行うと、ほとんど元に戻らなくなり、もう注射する必要がなくなることが多いです。
今は最初からエラ削りをする人はほとんどいなく、まずはボツリヌストキシン注射で様子を見て、それでも満足しない場合にエラ削りをすることが多いです。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

頬のボリュームが気になるとご相談に来られた女性の患者さまです。
診察で、頬は脂肪は厚みがあり、二重アゴもあったため、顔の脂肪吸引、バッカルファット除去、それらの併用、メソシェイプフェイスなどの治療法が挙げられましたが、外科的な治療法ではなく、そして、より短期間で効果を実感したいとのことでした。
ウルセラと両頬のメソシェイプフェイスを同時に行い、1ヶ月後に両頬のメソシェイプフェイ2回目を行いました。
ご予算の関係で、今回はアゴ下へのウルセラ照射とメソシェイプフェイス注射は行っておりません。
口横あたりから、頬が引き締まりました。
気になっていた部分を中心に、シュッとしました。
輪郭がすっきり細くなりました。

術前は、コメカミや目尻のたるみのせいで、昔に比べて目が小さくなったと訴えていました。
また、ホホやアゴのたるみのせいで、顔がぼってりとしてしまい、老けてみられていました。
側頭部~コメカミ、目尻~目の下、ホホ~フェイスラインにかけて、ウルセラシステムを照射しました。
コメカミから目尻にかけて引き締まり、目の開きが良くなったため、少し目が大きくなりました。
また、ホホからフェイスラインにかけて引き締まり、たるみが改善した上に少し小顔になりました。
ウルセラシステムは、年配の方に行ってエイジングケア効果を出すことが多いですが、20~30代の方に行って、エイジングケア＋小顔効果を出すことも多いです。

たるみを主訴に来院された40代の患者様です。
目の下、口横やフェイスラインのたるみが気になるとのことでした。
皮膚は年齢とともに弾力がなくなって伸びてきてしまうので、顔全体の皮膚をキュッと縮めて弾力を取り戻すために、ウルセラの照射を行うこととなりました。
また、アゴ裏は脂肪が付きつつたるみもあったため、ウルセラ照射＆脂肪溶解注射を行うこととなりました。
脂肪を溶かすだけだとたるみが残ってしまうので、ウルセラを照射することで、より効果的にフェイスラインが引き締まります。
もう一つ気になったポイントは、年齢による骨格の萎縮によって生じるボリュームロスです。
くぼんで影になってしまっていたり、顎先もだんだんトガリがなくなるように萎縮してきます。
三面鏡で斜めから見ると、ボリュームが足りなくなってしまっている部分がわかりやすいです。
こういった骨萎縮によるボリュームロスは、レーザーでは埋めきれないのでヒアルロン酸注入で補う必要があります。
患者さまと相談して、全体のウルセラ照射、アゴ裏の脂肪溶解注射に併せて、3本3CCのヒアルロン酸注射でVシェイプリフトを行い、くぼんでいる箇所の内おでこ中心部以外に分散して注入することとなりました。
（おでこは前髪で隠れるので、まずはそれ以外の部分を注入することになりました。）
治療後は、頬全体のたるみが引き締まり、ハリ艶が出て元気なお肌になりました。
マリオネットラインの段差が目立ちにくくなり、アゴ裏のたるみが小さくなってフェイスラインがすっきりしました。
頬の上方や中心部にヒアルロン酸を注入することで、ハイライト効果でよりお肌が立体的に綺麗にみえるようになりました。

頬と首がたるみ、軽度のブルドッグの様な老化が見られた40代の女性。
ウルセラシステムの施術後、こめかみが引き締まり上がったことにより、眉尻と目じりが上がり、目が少し大きくなってみえます。 最近は、切らずに、腫れずに、あまり痛くなくエイジングケアしたいんだけど、あまり変わりすぎると他人にバレてしまうので、バレない程度に自然にエイジングケアしたいという方が多くなっています。ウルセラシステムはそんな方にピッタリな治療です。

症例のご紹介です。
フェイスラインのたるみを主訴に受診された患者様です。
ほうれい線が長くなってきたのと、数年前はもっと顔がシュッとしてたので、その頃を目指したいけど、ウルセラも気になるけど、イタリアンリフトの方がいいかなぁ、何の治療が合っているかなぁと、ご相談に来られました。
全体的には若干のたるみがみられ、角度によって口横に軽度の皮膚のヨレがみられました。
皮膚の奥だけでなく、表面から奥まで皮膚全層を引き締めるためにウルセラを、（気になる部分は、より念入りに重ねて照射しました）さらに、口元細部まで、よりリフトアップさせてフェイスラインを極力シャープにするためにボツリヌストキシンリフトを行いました。
治療後は頬の頂点が内側上方にあがって、顔の下半分がシュッと引き締まりました。
（最近レチノール配合化粧品を使用され始めたようで、少し赤くかさついています）
メイクの時に、頬の上の方、中心部にハイライトを入れて光を集めると顔がより立体的で若々しく美しくなるのと同じで、たるみで少し下の方にさがってしまった頬の頂点を、ウルセラや糸で上方内側にあげてあげる、ゴルゴ線など頬中心部が痩せてボリュームの足りない方はヒアルロン酸も併用して、なくなってしまった頬の頂点を補充してあげると、美しい頬の輪郭やハリ感が出て、疲れ顔から元気なお肌になります。